Медичний факультет 4 курс 8 семестр Тема 11

 
 

Медичний факультет 4 курс 8 семестр Тема 11

Кесарів розтин. Показання, протипоказання, види операцій. Можливі ускладнення операцій, їх профілактика.



Медичний факультет 4 курс 8 семестр
Тема 11
Кесарів розтин. Показання, протипоказання, види операцій. Можливі ускладнення операцій, їх профілактика.


1 У жінки 23 років на протязі 5 годин спостерегається активна пологова діяльність. Пологи 1, у терміні 40 тижнів. Положення плоду повздовжне, тазове передлежання. ОТ=100 см; ВДМ=38 см. Серцебиття плоду ясне, ритмічне: шийка матки сгладжена. Відкриття 4 см плодовий міхур відсутній. Передлежить обидві ніжки плоду. Якої подальша акушерська тактика?
A. Кесарський розтин.
B. Допомога по Цов'янову 1.
C. Екстракція плоду за ніжку.
D. Допомога по Цов'янову 2.
E. Родостимуляція окситоцином.

2 У пологовий блок поступила роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність 1-а. ОЖ - 100 см, ВДМ - 39 см. Розміри тазу 26-29-32-20 см. Положення плоду поздовжне, 1-а позиція, передній вид, в області дна матки визначається велика щільна частина плоду. При внутрішньому дослідженні: шийка матки зглажена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежить ніжка плоду. Кістки тазу гладкі. Тактика ведення пологів?
A. Кесарський розтин.
B. Консервативне ведення пологів по Цов'янову.
C. Пологозбудження.
D. Амніотомія.
E. Класичні ручні методи.

.3 Роділля 32 років, що народжує вперше. Вагітність 40 тижнів. Розміри тазу -25-28-30-19. Передбачувана маса плода 4900±200 г. Положення повздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плода 140 уд/хв, ритмічне. Піхвове дослідження: шийка матки вкорочена, пропускає палець. Плідний міхур цілий. Прилегла голівка рухома над входом в малий таз. Мис не досягається. Яка тактика ведення пологів доцільна?
A. Стимуляція пологової діяльності
B. Родозбудження
C. Консервативне ведення пологів
D. Амніотомія
E. Кесарів розтин

4 Повторнородящая с доношенной беремен-ностью поступила в родильный дом с излившимися околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с острой гипоксией плода, послеродовый период осложнился эндометритом. Возможные действия врача?
A. Провести исследование маточно-плацентарного кровотока
B. Начать вести роды через естественные родо-вые пути под кардиомониторным контро-лем
C. Создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон, провести профилактику внутриутробной гипоксии плода
D. Экстренно выполнить операцию кесарева сечения
E. Произвести операцию кесарева сечения в плановом порядке после исключения пороков развития плода

5 Роділля 29 років, що народжує вперше. Вагітність 40 тижнів. Розміри тазу -25-28-30-20. Передбачувана маса плода 4900±200 г. Положення повздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плода 140 уд/хв, ритмічне. Піхвове дослідження: шийка матки вкорочена, пропускає палець. Плідний міхур цілий. Прилегла голівка рухома над входом в малий таз. Мис не досягається. Яка тактика ведення пологів доцільна?
A. Кесарів розтин
B. Родозбудження
C. Консервативне ведення пологів
D. Амніотомія
E. Стимуляція пологової діяльності

6 Вагітна 39 років, народжує вперше. 10 років лікувалася з приводу безпліддя. Вагітність 41-42 тижні, положення плода повздовжнє, головне передлежання. Плацента біля дна, третя ступінь зрілості, наявність кіст, петрифікатів. Біофізичний профіль плода по Менінгу 5-6 балів. Передбачувана маса плода 3900±200 г. При вагінальному дослідженні: шийка матки довга, цупка, вічко закрите. Передлегла голівка притиснута до входу в малий таз. Навколоплідні води не відходили. Яка тактика ведення найбільш доцільна?
A. Плановий кесарів розтин
B. Кесарів розтин з початком пологової діяльності
C. Внутрішньовенне введення окситоцину
D. Амніотомія з наступним родозбудженням
E. Консервативне ведення пологів з початком пологової діяльності

7 У першородячої Б., 30 років на фоні патологічного прелімінарного періоду, який триває більше двох діб, вилились навколоплідні води 6 годин тому, термін вагітності 39 тижнів. Регулярна пологова діяльність відсутня. Передлежить голівка плода над входом у таз. Серцебиття плода чітке, ритмічне 142 уд. в 1 хв. Піхвинно - шийка матки "незріла". Яка вірна тактика?
A. Вичікувати появу спонтанної пологової діяльності
B. Підготувати шийку матки простагландинами
C. Стимулювати пологову діяльність окситоцином
D. Провести кесарів розтин
E. Пролонгувати вагітність на фоні антибактеріальної терапії

8 У роженицы, 40 лет, с доношенной беременностью и отошедшими 8 часов назад околоплодными водами при влагалищном исследовании обнаружен фиброматозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки, выполняющий полость малого таза и над ним высоко головка плода. В анамнезе: одни нормальные роды и искусственный аборт, осложнившийся субинволюцией матки. Произведено родоразрешение путем операции кесарево сечение с последующей простой экстирпацией матки без придатков. Что явилось определяющим в выборе тактики ведения родов и объема произведенного оперативного вмешательства?
A. Срок беременности.
B. Возраст роженицы.
C. Отягощенный акушерский анамнез.
D. Длительность безводного периода.
E. Локализация опухоли и ее величина.

9 В родильное отделение поступила роженица 42 лет по поводу беременности 40-41 нед. и длительностью безводного периода (28 часов). Родовой деятельности нет. Температура тела нормальная. В анамнезе бесплодие в течение 20 лет. При влагалищном исследовании: шейка укорочена до 1,5 см, размягчена; раскрытие маточного зева на 2 см, плодного пузыря нет. Головка плода высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 146 уд. в мин. Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации?
A. Произвести операцию кесарева сечения с отграничением брюшной полости.
B. Создать глюкозо-витаминно-кальциево-гормональный фон с последующим родовозбуждением окситоцином.
C. Произвести операцию кесарева сечение с надвлагалищной ампутацией матки.
D. Предоставить медикаментозный отдых с последующим родовозбуждением простагландинами.
E. Продолжить наблюдение за роженицей.

10 Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнензі в терміні вагітності 42-43 тижні. Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140 в 1 хв., ритмічне, приглушене. Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії - зеленуватий колір вод і плодового міхура. Кості черепа щільні, шви і мале тім'ячко зменшені в розмірах. Лікарська тактика?
A. Амніотомія, родостимуляція по Бакшеєву, лікування гіпоксії
B. Кесарів розтин в нижньому сегменті матки
C. Лікування гіпоксії плода, в ІІ періоді - акушерські щипці
D. Лікування гіпоксії плода, роди вести консервативно
E. Медикаментозний сон, амніотомія, родостимуляція


Создан 14 фев 2008



  Комментарии       
Имя или Email


При указании email на него будут отправляться ответы
Как имя будет использована первая часть email до @
Сам email нигде не отображается!
Зарегистрируйтесь, чтобы писать под своим ником
 
http://kondikplus.io.ua/ Погода в Киеве Одноклассники.ru - Поиск одноклассников, однокурсников, бывших выпускников и старых друзей
Med-Doc.INFO - Портал для врачей, студентов, пациентов. МамаТато - усе, що ви маєте знати про дітей
Переводчик онлайнMeToYou.Mole.ru — Me To You стафф! CO.KZ WebGroup Занесено в каталог Deport.ru ГЕМОФИЛИЯ. Нужна ваша помощь! SOS! Благотворительный Фонд АДВИТА. Сбор пожертвований на лечение детей, больных онкологическими заболеваниями Шпаргалки для школьников и студентов. Большой архив шпор! Шпоргалки на все предметы! Рефераты! Курсовые! Дипломы!!! Украинская Баннерная Сеть Скачать файл shrek-old.mpg с upload.com.ua
Счетчик посещений Counter.CO.KZ - бесплатный счетчик на любой вкус!
Медицина для лікарів, студентів, пацієнтів.
Врачам, студентам, пациентам медицинский портал, рефераты, шпаргалки медикам, болезни лечение, диагностика, профилактика - Tuesday, 29 May 2007
Банк доноров клеток крови в СПбГМУ. Жизнь ребенка, больного лейкозом, в твоих руках!

Инструкция по уходу за детьми


ЯПлакалъ: Инструкция по уходу за детьми »