Медичний факультет 4 курс 8 семестр Тема 3

 
 

Медичний факультет 4 курс 8 семестр Тема 3

Пізні гестози. Класифікація. Клініка, діагностика, методи лікування пізніх гестозів. Робота жіночих консультацій по профілактиці та ранній діагностиці пізніх гестозів.



Медичний факультет 4 курс 8 семестр


Тема 3
Пізні гестози. Класифікація. Клініка, діагностика, методи лікування пізніх гестозів. Робота жіночих консультацій по профілактиці та ранній діагностиці пізніх гестозів.


1 У першовагітної, 38 років, при вагітності 24 тижні з'явилися головні болі, головокружіння. При вимірах АТ - 190/100 мм.рт.ст. Підвищеня АТ до вагітності не відмічалося. При обстеженні відхилень у функції нирок не виявлено. Підвищеня АТ необхідно тактувати як:
A. Нейроциркуляторна дистонія по гіпертонічному типу
B. Прееклампсія
C. Вторинна ренопаренхіматозна артеріальна гіпертензія
D. Гіпертензія есенціальна
E. Хронічний гломерулонефрит

2 Вагітна 30 років поступила в акушерське відділення з приводу вагітності 37 тижнів, головне передлежання. Скарги на головний біль, нудоту, біль в епігастральній ділянці, порушення зору. АТ -180/110 мм рт ст., протеїнурія - 1,66 г/л. Матка в нормальному тонусі. Серцебиття плода 140 уд/хв, ритмічне. Яка тактика ведення вагітної?
A. Магніт сульфат в/в, дроперідол, еуфілін
B. Промивання шлунку, церукал
C. Дибазол, папаверин в/в
D. Ефірний наркоз
E. Анальгін в/в

3 У роділлі з прееклампсією середнього ступеня раптово з'явилася задишка, сухий кашель, збудження, біль у грудній клітці, кровохаркання, тахіпноє, тахікардія, ціаноз губ. Аускультативно відмічається акцент II тону над легеневою артерією, численні хрипиу легенях. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло?
A. Тромбоемболія легеневої артерії.
B. Еклампсія.
C. Емболія навколоплідними водами
D. Набряк легенів.
E. Приступ бронхіальної астми.

4 Вагітна, 35 років, проступила з родовою діяльністю при терміні вагітності 36 тижнів і скаргами на головний біль, головокружіння, що з'явилися 2 дні тому. При огляді набряків немає, АТ -170/100 мм.рт.ст, Ps - 80 уд/хв, температура 36,7°С. Зі сторони серця відмічається розширення границь вліво і акцент друго тону над аортою. Симптом Пастернацького від'ємний. Змін в аналізах сечі і крові не виявлено. Підвищеня АТ періодично відмічала і до вагітності. Вкажіть можливі походження гіпертензії.
A. Прееклампсія вагітних
B. Вторинна артеріальна гіпертензія
C. Гломерулонефрит
D. Нейроциркуляторна дистонія по гіпертонічному типу
E. Есенціальна артеріальна гіпертензія

5 Інтенсивну терапію при приступі еклампсії починають з:
A. Застосування кортикостероїдів
B. Дегідратації
C. Гемотрансфузії
D. Введення проти судомних препаратів
E. Загальної анестезії

6 Пре еклампсія тяжкого ступеня вагітних характеризується наступними симптомами окрім:
A. Розлади зору
B. Артеріальна гіпертензія
C. Протеїнурія
D. Голово біль
E. Артеріальна гіпотензія

7 Причиною еклампсії є:
A. Генералізований спазм артеріол
B. Дієта, багата білками
C. Ізоімунізація
D. Порушення водно-електролітного обміну
E. Гостра недостатність наднирників

8 Виберіть правильну послідовність в розвитку пізнього гестозу вагітних стосовно прийнятої класифікації:
A. Артеріальна гіпертензія - набряки - протеїнурія - пре еклампсія - еклампсія
B. Набряки-прееклампсія-пппротеінурія-еклампсія
C. Набряки-протеінурія-артеріальна гіпертензія-прееклампсія-еклампсія
D. Еклампсія-артеріальна гіпертензія-набряки-протеінурія-прееклампсія
E. Артеріальна гіпертензія-протеінурія-прееклампсія-набряки-еклампсія

9 Вперше у вагітної з прееклампсією при визначенні тромбоцитів встановлено їх кількість - 100 000. Про що це свідчить?
A. Ступінь тяжкості гестозу
B. Гіпокаліємію
C. Загрозу переривання вагітності
D. Анемію
E. Гемофілію

10 Здорова першовагітна 20 років. Яка кількість тромбоцитів повинна бути в крові перед пологами.
A. 450-500.109/л
B. 130.109/л
C. 150-300.109/л
D. 80-100.109/л
E. 3.4-4.2.109/л

.11 У жінки яку щойно прооперували з приводу передчасного відшарування плаценти в клінічному аналізі крові визначено 80(109/л тромбоцитів. Про що це свідчить?
A. Розвиток ДВЗ синдрому
B. Нормальні показники для післяопепраційного періоду
C. Крововтрата під час операції
D. Розвиток інфекції
E. Недостатнє знеболювання у післяопераційному періоді

.12 Вагітна П. Перенесла в терміні 32 тиж приступ еклампсії у домашніх умовах. Поступила в реанімаційне відділення перинатального центру в ургентному порядку. При поступленні: пастозність обличчя і гомілок, АТ 180/110 мм.рт.ст., білок в сечі 0,128 ‰, пологові шляхи до родів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка подальша тактика?
A. Пролонгувати вагітність на 3-4 тижні на фоні лікування.
B. Пролонгувати вагітність на 1-2 тижні на фоні лікування.
C. Розродження шляхом операції кесарського розтину в ургентному порядку.
D. Розпочати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину
E. Розпочати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення простагландинів.

13 Жінка у терміні вагітності 38 тижнів поступила у пологовий будинок зі скаргами на головну біль, сонливість, набряки на ногах. А.Т. - 180/120. ОЖ - 90 см, ВДМ - 38 см, положення плода повздовжне, головне передлежання, серцебиття плоду 130 уд/хв, ритмічне. У аналізі сечі білок 3,3 г/л. Яке ускладнення вагітності виникло?
A. Еклампсія.
B. Нефропатія 3 ст.
C. Гіпертонічний криз.
D. Передеклампсія.
E. Водянка вагітних.

14 Роженица, 24 лет, поступила с родовой деятельностью при доношенной беременности через 4 часа от возникновения схваток с жалобами на головную боль, ухудшение зрения - мелькание "мушек" перед глазами. АД - 180/100 мм рт.ст., выраженные отеки на ногах. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Во время влагалищного исследования возник приступ судорог с потерей сознания. Какая тактика целесообразна при данной ситуации?
A. Кесарево сечение в ургентном порядке.
B. Консервативное ведение родов со тщательным обезболиванием.
C. Произвести амниотомию и начать родостимуляцию.
D. При достаточном раскрытии наложить акушерские щипцы.
E. Произвести краниотомию.

15 Вагітна 40 років поступила у відділення патології вагітності зі скаргами на головну біль, запаморочення. Термін вагітності 25-26 тижнів. В анамнезі: 3 родів, 2 медаборта, 3 роки знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу вузлової лейоміоми матки і у терапевта - у зв'язку з гіпертонічною хворобою IIА. При надходженні АТ 200/100 мм. рт. ст.., набряки на ногах і передній черевній стінці, і сечі - 2 г/л білку. Яка найбільш раціональна тактика ведення вагітної?
A. Операція по Парро
B. Проведення переривання вагітності операцією малого кесаревого розтину
C. Пролонгувати вагітність з проведенням лікування пізнього гестозу
D. Провести переривання вагітності інтраамніальним введенням граміцідіну
E. Провести лікування гіпертонічної хвороби

16 Вагітна К. 29 років, поступила в пологовий будинок із скаргами на головний біль, біль в епігастральній ділянці, порушення зору, набряки. Вагітність перша, термін 30 тижнів. В минулому лікувала гіпертонічну хворобу. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, бліда, пуль 120 за 1 хв, АТ 200/140 мм рт. ст., виражені набряки. Пологова діяльність відсутня. Висота дна матки 26 см, обвід живота - 86 см. Положення плода поздовжнє. Серцебиття глухе. Сеча при кип'ятінні мутна. Який діагноз?
A. Прееклампсія на фоні гіпертонічної хвороби.
B. Гіпертонічний криз.
C. Гіпертензія у вагітних важкого ступеня.
D. Приступ еклампсії.
E. Прееклампсія легкого ступеня.

17 Хвора К., 20 років госпіталізована в відділення патології вагітних з діагнозом:"І вагітність 36 тижнів. Пре еклампсія середньої ступені важкості. Цукровий діабет І тип. Середня ступінь важкості. Внутрішньоутробна гіпоксія плода". На момент знаходження в стаціонарі діабет компенсований. Тактика лікаря.
A. Лікування прееклампсії
B. Негайне розродження через природні родові шляхи
C. Планова операція кесарського розтину
D. Лікування внутрішньоутробної гіпоксії плода
E. Пролонгування вагітності до 40 тижнів з послідуючим розродженням через природні родові шляхи

.18 Роділля 28 років з вираженими набряками знаходиться в пологовому залі, в ІІ періоді пологів. Голівка плоду у вузькій частині малого тазу. Почались головні болі, мерехтіння "мушок" перед очима, посмикування м'язів обличчя. АТ - 170/110 мм.рт.ст. Яка тактика ведення пологів?
A. Пологопідсилення
B. Кесарський розтин
C. Консервативне ведення пологів
D. Вакуумекстракція плоду
E. Акушерські лещата

19 Першовагітна М., з'явилась в жіночу консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг немає. За останні 2 тижня набрала 2 кг ваги. Визначаються набряки ніг. АТ - 120/70 мм.рт.ст. Білок в сечі - сліди.. Встановлено діагноз - преєкламсія легкого ступеня. Яка лікувальна тактика.
A. Стаціонарне лікування
B. Амбулаторне лікування
C. Термінове розродження
D. Кесарський розтин
E. Пролонгування вагітності

20 У вагітної З., 29 років на прийомному покої з'явились нудота, блювання, миготіння "мушок" перед очима. АТ на обох руках 170/100 мм.рт.ст., визначаються генералізовані набряки. Встановити правильний діагноз.
A. Прееклампсія легкого ступеня
B. Еклампсія
C. Відшарування сітківки ока
D. Загроза крововиливу в мозок
E. Прееклампсія важкого ступеня

21 Машиною швидкої допомоги в пологовий будинок у важкому стані доставлена вагітна 42 років. Термін вагітності 37 тижнів. Об'єктивно: свідомість відсутня. АТ на обох руках 180/110 мм.рт.ст., Рs 110 уд/хв, генералізовані набряки, білок в сечі 5 г/л. При вагінальному огляді структурних змін шийки матки не виявлено. Визначати тактику ведення пологів.
A. Плодоруйнівна операція
B. Ведення пологів через природні пологові шляхи
C. Кесарський розтин
D. Накладання порожнинних акушерських лещат
E. Провести операцію вакуумекстракції плода

22 Вагітна 27 років, в терміні вагітності 38-39 тижнів, доставлена в пологовий будинок зі скаргами на біль в животі, кров'янисті виділення із статевих шляхів. Вагітність перебігала на тлі пізнього гестозу, але в стаціонарі не лікувалась. Стан середньої тяжкості, пульс - 90 уд/хв, АТ - 110/70 мм рт ст. Матка напружена, болісна. Серцебиття плоду 100 уд/хв, глухе. При УЗД встановлено передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти. Яка повинна була проводитись профілактика ускладнення, що виникло?
A. Призначення токоферолу ацетату
B. Виключення фізичного навантаження
C. Лікування пізнього гестозу
D. Призначення гестагенів
E. Призначення естрогенів

23 У вагітної 23 років встановлено прегестоз у терміні вагітності 33 тижні: АТ -120/85 мм рт. ст. [ліва рука] і 130/80 мм рт. ст. [права рука]; позитивна проба Макклюра-Олдрича. Стан плода задовільний. Який метод профілактики пізнього гестозу повинен реалізувати лікар?
A. Рекомендація обмеження солі, розвантажувальних днів
B. УФО-терапія
C. Електрорелаксація матки з електрофорезом новокаїну
D. Призначення спазмолітиків
E. Призначення полівітамінів

. 24 Першовагітна поступила до пологового будинку зі скаргами на головний біль, біль в епігастральній ділянці, сонливість, набряки на ногах. АТ - 180/120 мм рт.ст. ОЖ-90 см, ВДМ - 38 см, положення плода повздовжнє, головне передлежання, серцебиття плоду - 130 уд/хв, ритмічне. В сечі білок 3,3 г/л. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Прееклампсія тяжкого ступеня
B. Преекламсія легкого ступеня
C. Еклампсія
D. Гіпертонічний криз
E. Набряки вагітних

25 Жінка 24 років доставлена на акушерський пропускник каретою швидкої допомоги зі скаргами на головні болі, появу "мушок" перед очима, помірні кров'янисті виділення з піхви. Об'єктивно: ат-200130 мм рт ст., пульс 120 за 1 хв., загальні набряки. Серцебиття плоду не вислуховується. Дно матки на 3 поперечні пальці нижче мечоподібного відростка, матка в стані гіпертонусу. Жінка вважає, що в неї 32 тиж. вагітності, жіночу консультацію не відвідувала, не обстежена. Тактика акушера-гінеколога:
A. Консультація хірурга та терапевта
B. Лікування у відділенні реанімації
C. Пологи per vias naturalis після попередньої підготовки
D. Призначення перидуральної анестезії
E. Екстрена лапаротомія

26 Першовагітна К., 35 років, термін вагітності 39-40 тижні, звернулася зі скаргами на нудоту, біль у епігастрії, набряки на нижніх кінцівках. Дані перебігу вагітності : вагітність 1-а, ускладнилася раннім токсикозом ( блювання середнього ступеня важкості ).З 26 тижнів з'явилися набряки на нижніх кінцівках, не лікувалась. Тиждень тому набряки збільшилися, з'явилася нудота, тиск коливався у межах 150100 мм рт ст. Дані загального та акушерського обстеження: Вагітна правильної статури, зріст 160 см, маса - 72 кг. На нижніх кінцівках та передньої черевної стінці набряки. Ат - 180110 мм рт ст., 160100 мм рт ст., пульс - 90 уд. за хв., задовільний. Живіт збільшений вагітною маткою. Положення плода поздовжне, спинка зліва, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду вислуховується зліва нижче пупка, 142 уд. за хв., ясне, ритмічне. Розміри таза нормальні, родова діяльність відсутня. Очікувана вага плода - 4000 гр. Дані піхвового обстеження: шийка матки центрована, пом'ягшена, укорочена до 2,5 см, цервікальний канал пропускає 1 пп. Плідний міхур цілий. Передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Мис не досягається. Екзостозів не має. Тактика?
A. Родорозрішення шляхом кесарського розтину
B. Проведення підготовки до пологів з послідуючим збудженням пологової діяльності
C. Лікування гестозу, обстеження у динаміці
D. Негайно амніотомія, родозбудження
E. Введення спазмолітиків

27 Вагітна Н., 26 років доставлена в пологове відділення зі скаргами на головний біль, шум у вухах, запаморочення та переймоподібні болі внизу живота. Вагітність ІІ, 38 тижнів. При обстеженні: АТ 170/120 мм рт ст, набряки нижніх кінцівок. Перейми кожні 5 хвилин, з кожною перймою виникають пізні уповільнення ЧСС плода. При піхвовому дослідженні вилилися меконіальні навколоплідні води. Які з вказаних змін будуть у плода?
A. Збільшення рН
B. Збільшення рСО2
C. Зниження вмісту молочної кислоти
D. Зниження вмісту в крові бікарбонатів
E. Збільшення рО2

28 Вагiтна скаржиться на бiль у дiлянцi серця, серцебиття, пiдвищення АТ до 160/90, задишку. При об'єктивному дослiдженнi: посилення верхiвкового поштовху, посилення 1 тону, акцент 2 тону над аортою, систолiчнi шуми над верхiвкою i над аортою. Консультована окулiстом: нерiвномiрний дiаметр судин, звуження артерiй, симптоми Гвiста, Солюса, набряк ситкiвки та судин зорового нерва, дiлянки крововиливу у ситкiвку. Дiагноз ?
A. Кардiомегалiя
B. Мiокардiт
C. Гiпертонiчна хвороба
D. Набута вада серця
E. Вроджена вада серця

29 Родiлля 35 рокiв поступила на II своєчаснi пологи. Скарги на головний бiль, головокружiння. З анамнезу: 2 роки тому виявлено пiдвищення АТ до 150/90 мм рт ст. При данiй вагiтностi спостерiгається з 12 тижнiв. АТ постiйно тримається в межах 140/90 мм рт ст. Об"єктивно: АТ 150/90 мм рт ст на правiй руцi. АТ 155/90 мм рт ст на лiвiй руцi. Межi серця розширенi влiво, акцент другого тону над аортою. Набрякiв немає. На очному днi соски зорових нервiв блiдi, артерiї звуженi, вени без змiн. Аналiз сечi: бiлок вiдсутнiй, питома вага 1018, лейкоцити 2-5 в п/зору. Запитання: Дiагноз?
A. Гiпертонiчна хвороба II стадiї.
B. Гiпертонiчна хвороба I стадiї.
C. Гiпертонiчна хвороба II стадiї.
D. Легка прееклампсiя.
E. Важка прееклампсiя

30 Першовагiтна 38 тижнiв при поступленнi скаржиться на болi в епiгастрiї. Об'єктивно: АТ на обох руках 170/105 мм.рт.ст. Серцебиття плода 136 уд/хв., ритмiчне. Родова дiяльнiсть вiдсутня, води цiлi. Найбiльш оправдана тактика.
A. Проводити iнтенсивну комплексну терапiю гестозу.
B. Розпочати збудження родової дiяльностi.
C. Провести керовану артерiальну гiпотензiю.
D. Розродити кесарським розтином в ургентному порядку.
E. Провести лабораторну оцiнку функцiї печiнки та нирок i виконати гемодiалiз.

31 Вагiтна зi строком 32 тижнi госпiталiзована в клiнiку з АТ 160/110 мм рт. ст., протеiнурiєю 3 г/л, анасаркою, гiперрефлексiєю та бiлем в верхнiй частинi живота. Оберiть найбiльш вiрну тактику ведення вагiтної.
A. Комплексне лiкування гестозу 2 дня.
B. Суворий лiжковий режим протягом 1 мiсяць.
C. Кесарiв розтин, негайно.
D. Комплексна терапiя 7 днiв.
E. Родостимуляцiя пiсля пiдготовки.

32 В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 в 1 мин, АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и бо-лезненна при пальпации, серцебиение плода глухое, выделения из влагалища кровянистые. Что следует предпринять?
A. Экстренно произвести кесарево сечение
B. Провести лечение острой гипокси плода
C. Начать комплексное лечение гестоза
D. Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути
E. Началь комплексную патогенетическую те-рапию гемтоза, в случае отсутствия эффекта произвести кесарево сечение в плановом порядке

33 Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 нед, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные пок-ровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 98 в 1 мин. Какой комплекс лечебных мероприятий следует провести при поступлении?
A. Применить гипотензивные средства
B. Ввести нейролептические и седативные средства
C. Создать лечебно-охранительный режим
D. Экстренное лабораторное обследование
E. Все перечисленное

34 Вагiтна М.,26 рокiв, поступила в рдильне вiддiлення зi скаргами на болi в епiгастрiї та миготiнням мушок перед очима. При обстеженнi встановлено: вагiтнiсть 34 тижнi, збiльшення та болючiсть печiнки, АТ на правiй руцi 180/110, на лiвiй 175/105 мм.рт.ст. Плiд живий. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Нефропатiя вагiтних.
B. Гiпертонiчна хвороба.
C. Короткозорiсть.
D. Епiдемiчний гепатит.
E. Прееклампсiя вагiтних.

35 Вагiтна в термiнi 35 тижнiв, стан тяжкий. Скаржиться на головний бiль, порушення зору, миготiння "мушок" перед очiма. При оглядi: загальний набряк, АТ -180/120. Раптово з'явилися фибрiлярнi посмикування м'язiв обличчя, тонiчнi судоми. Дихання припинилося. Через 1 хвилину дихання поновилося. З рота значна кiлькiсть пiни. Амнезiя. У клiничному аналiзi сечi: бiлок 7 г/л. Дiагноз ?
A. Еклампсiя
B. Черепно-мозкова травма
C. Гiпертонiчний криз
D. Передеклампсiя тяжкого ступеню
E. Епiлепсiя

36 АТ - 180/120. ОЖ - 90 см, ВДМ - 38 см, положення плода поздовжне, головне передлежання, серцебиття плоду 130 уд/хв, ритмiчне. У аналiзi сечi бiлок 3,3 г/л. Яке ускладнення вагiтностi виникло?
A. Гiпертонiчний криз.
B. Нефропатiя 3 ст.
C. Передеклампсiя.
D. Еклампсiя.
E. Водянка вагiтних.

37 Першовагiтна А. 20 рокiв знаходиться на облiку в жiночiй консультацiї з приводу вагiтностi 34 тижнiв. Скарги на набряки нижнiх кiнцiвок на протязi останнiх 3 дiб. На гомiлках та ступнях помiрнi набряки. АТ 130/90-140/90 мм рт.ст. З боку внутренощiв патологiї не знайдено. Живiт м'який, безболючий. Овiд животу 95 см, ВСДМ 34 см. Положення плода поздовжнє, над вхiдом у таз балотуюча голiвка. Серцебиття плоду ясне, ритмiчне 136 уд./хв. Аналiз сечi: вiдносна цiльнiсть 1019, протеiнурiя 0.6 г/л, L 3-4 в/з. Якi принципи профiлактики цiєї патологiї вагiтностi ?
A. Застосування антианемiчних препаратiв, вiтамiнiв
B. Адекватна гiпотензивна та антидiуретична терапiя
C. Застосування проносних та седативних препаратiв
D. Госпiталiзацiя у 20-22 тижнi та 30-32 тижнi вагiтностi
E. Вияв субклiничних ознакiв пiзнiх гестозiв

38 Хвора С. 27 рокiв поступила в пологовий будинок з термiном вагiтностi 37-38 тижнiв зi скаргами на головний бiль, набряки та сильну спрагу. Два тижнi тому помiтила появу набрякiв на ногах та статевих губах, перiодичний головний бiль, АД170/100 - 165/100 мм рт. ст. З боку внутреннi патологiї не виявлено. Серцебиття плоду ясне, ритмiчне, 144 ударiв на хвилину. Шкiра нижньої частини животу набрякла, при обмацуваннi залишаються глибокi вдавлення на ступнях, гомiлках. Аналiз сечi: вiдносна цiльнiсть 1017, вмiст бiлка 2.3 г/л, у опадi гiстамiновi цилiндри 1-2, лейкоцити 2-3. Залишковий азот кровi - 28.6 ммоль/л. Якi клiничнi ознаки пiдтверджують дiагноз ?
A. Вiдсутнiсть наявної патологiї зi сторони внутренощiв
B. Нормальнi характеристики пульсу та температури
C. Вiдсутнiсть порушень серцевої дiяльностi плоду
D. Незначна кiлькiсть формених елементiв кровi в опадi сечi
E. Наявнiсть виражених набрякiв, головного болю, артерiальної гiпертензiї 170/100 та протеiнурiї 2.3 г/л

39 Вагiтнiсть 39 тинiв. Пологи 1. Перейми почалися 6 годин тому. При переїздi родiллi в акушерський стацiонар в машинi швидкої допомоги 2 рази стався приступ судорог з втратою свiдомостi, пiсля чого розвинувся стан коми. В прийомному вiддiленнi пологового будинку приступ судорог повторився. АТ 190/120 мм рт ст, значнi набряки нiг, рук, передньої черевної стiнки. Протеїнурiя - 16,0 г/л, цилiндурiя. При вагiнальному дослiдженнi встановлено: шийка матки згладжена, вiдкриття 3-4 см, плiдний мiхур цiлий, передлежить голiвка, притиснута до входу в малий таз. Яка тактика ведення пологiв?
A. Кесарський розтин
B. Акушерськi щипцi
C. Стимуляцiя пологової дiяльностi
D. Плодоруйнуюча операцiя
E. Консервативне ведення пологiв

40 У жiнки 29 рокiв з вагiтнiстю 36тижнiв пiд час чергового огляду в жiночий консультацiї встановлено: набряки нiг, АТ на правiй руцi 140/90 мм рт. ст., на лiвiй - 130/90 мм рт. ст, бiлок в сечi 2 г/л, бiлок в кровi - 56 г/л. Стан плода задовiльний. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Прееклампсiя [нефропатiя] легкого ступеня
B. Прееклампсiя [нефропатiя] важкого ступеня
C. Набряки вагiтних
D. Гiпертонiчна хвороба
E. Пiелонефрит вагiтних

41 Вагiтна Б. 23 роки, звернулась до жiночої консультацiї зi скаргами на загальну слабкiсть, вiдворот вiд їжi, блювоту до 16-20 разiв на добу. Останнi мiсячнi 2 мiсяцi тому. Хвора апатична, Т тiла 37.4С, пульс 100 уд./хв. задовiльного наповнення. Шкiра суха, зiв'яла. Язик та губи сухi, дух ацетону iз рота. З боку внутренощiв патологiї не виявлено Пiхвове обстеження: Матка збiльшена до розмiрiв гусиного яйця, асиметрична, ущiльнюється при мацаннi. Слизова оболонка пiхви та пiхвеної частини шийки матки синюшна. У аналiзi кровi виявлено пiдвищення вмiсту бiлiрубiну та залишкового азоту, в сечi мiститься ацетон та слiди бiлка. Якi основнi принципи профiлактики цього ускладнення вагiтностi?
A. Виявлення груп ризику виникнення гестозу. Планування вагiтностi
B. Медико-генетична консультацiя
C. Безсольова, низькокалорiйна, рослинна дiєта з обмеженням рiдини
D. Санацiя огнищiв iнфекцiї
E. Застосування спазмолiтикiв, аналгетикiв у раннi термiни вагiтностi

.42 Вагiтнiсть 37 тижнiв. Генералiзованi набряки, АД 170/120 мм.рт.ст. протеiнурiя 4 г/л. Гiпотрофiя плода. Яка патологiя зумовлює таку картину?
A. Прееклампсiя легкого ступеню.
B. Гiпертонiчна хвороба.
C. Прееклампсiя важкого ступеню.
D. Прееклампсiя середнього ступеню.
E. Еклампсiя.

43 Вагiтна С. 25рокiв доставлена в пологовий будинок машиною "швидкої допомоги". Зi слiв родичiв, удома було три напади судом. На епiлепсiю не хворiла. Об'єктивно: вагiтна непритомна. АТ на правiй i на лiвiй руцi 190/120 мм рт.ст., на нижнiх та верхнiх кiнцiвках набряки. Термiн вагiтностi 35 тижнiв. Дiагноз?
A. Печiнкова кома.
B. Епiлепсiя.
C. Дiабетична кома.
D. Гостра ниркова недостатнiсть.
E. Еклампсiя.

44 Родiлля С., 24 рокiв, поступила в пологовий будинок через 4 години вiд початку родової дiяльностi зi скаргами на головний бiль, нечiткий зiр. АТ - 180/100 мм.рт.ст., значнi набряки на ногах. Положення плода повздовжне, головне передлежання. Серцебиття плоду 130 уд/хв. Пiд час внутрiшнього акушерського дослiдження стався приступ судом з втратою свiдомостi. Яке ускладнення виникло в пологах?
A. Еклампсiя.
B. Нефропатiя 3 ступеню.
C. Передеклампсiя.
D. Гiпертонiчний криз.
E. Епiлепсiя.

45 До вагітної з нетривалим перебігом пізнього гестозу визвано окуліста. Які будуть виявлені характерні зміни на дні ока?
A. Відшарування сітчатки.
B. Розширення вен.
C. Розширення артерій та спазм вен.
D. Спазм артерій та розширення вен.
E. Дрібні крововиливи

46 Вагітна 23 років, в терміні вагітності 36-37 тижнів, доставлена в пологовий будинок зі скаргами на біль в животі, кров'янисті виділення із статевих шляхів. Вагітність перебігала на тлі пізнього гестозу, але в стаціонарі не лікувалась. Стан середньої тяжкості, пульс - 90 уд/хв, АТ - 140/90 мм рт ст. Матка напружена, болісна. Серцебиття плоду 100 уд/хв, глухе. При УЗД встановлено передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти. Яка повинна була проводитись профілактика ускладнення, що виникло?
A. Лікування пізнього гестозу
B. Виключення фізичного навантаження
C. Призначення токоферолу ацетату
D. Призначення гестагенів
E. Призначення естрогенів

47 У жінки 25 років з вагітністю 34 тижні під час чергового огляду в жіночий консультації встановлено: набряки ніг, АТ на правій руці 140/90 мм рт. ст., на лівій - 130/90 мм рт. ст, білок в сечі 0,66 г/л, білок в крові - 56 г/л. Стан плода задовільний. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Прееклампсія (нефропатія) легкого ступеня
B. Прееклампсія (нефропатія) важкого ступеня
C. Набряки вагітних
D. Гіпертонічна хвороба
E. Пієлонефрит вагітних

48 Вагітна 23 років при зверненні до жіночої консультації вказала на перенесений 2 роки тому інфекційний гепатит, холецистопанкреатит. Укажіть найбільш імовірне ускладнення вагітності у цієї пацієнтки:
A. Невиношування.
B. Гестоз.
C. Слабкість пологової діяльності.
D. Кровотеча.
E. Розрив матки.

49 Вагітна в строкі 30 тижнів скаржиться на головний біль, порушення зору, нудоту, блювання, біль в надчревній ділянці. Спостерігається анасарка. АТ 170/105 мм рт.ст. Гемоглобін 96 Г/л. Протеїнурія 4 Г/л, циліндрурія. Гіпотрофія плода I ступеня. Яка патологія зумовлює таку картину?
A. Хронічна плацентарна недостатність.
B. Гіпертонічна хвороба.
C. Панкреатит.
D. Прееклампсія тяжкого ступеня.
E. Поєднаний гестоз тяжкого ступеня.

50 Вагітна С., 36 тиж., знаходилась в стаціонарі з приводу прееклампсії середнього ступеня тяжкості. До вагітності нічим не хворіла. На фоні анасарки, АТ 180/120 мм.рт.ст., білка в сечі - 8,0 г/л, раптово з'явились посмикування мімічних м'язів, напад судом, втрата свідомості. Не дивлячись на інтенсивну терапію протягом 3 годин, до свідомості не поверталась. Діагноз?
A. Екламптична кома
B. Епілептична кома
C. Екламптичний статус
D. Ішемічний інсульт
E. Гіпертонічний криз

51 У роділлі Д в ІІ періоді пологів з'явились скарги на різкий головний біль, мерехтіння "мушок" перед очима. Об-но: АТ 180/110 мм рт ст, набряки рук, ніг, в сечі білок 5г/л серцебиття плоду 90 уд за хв, піхвинно: відкриття шийки матки повне, голівка в площині виходу малого тазу, стріловидний шов в прямому розмірі. Подальша тактика ведення пологів?
A. Акушерські лещата
B. Епізіотомія
C. Полого підсилення
D. Кесарський розтин
E. Вичікувальна

52 Першовагітна 38 років, в 37 тиж., поступила із скаргами на головний біль, набряки ніг і обличчя, послаблення рухів плода. Стан жінки тяжкий, АТ 170/105 мм. рт. ст. Білок в сечі - 3,3 г/л. Серцебиття плода 160 уд. у хв. Піхвинно - шийка матки "незріла." Після лікування АТ знизився до 160/90 мм. рт. ст., проте результати кардіотокографії вказують на декомпенсований стан плода. Яка тактика ?
A. Проведення антигіпоксичної терапії
B. Терміновий кесарів розтин
C. Підготовка шийки матки до пологів
D. Продовжити лікування пізнього гестозу
E. Пологи через природні пологові шляхи

53Першовагітна, у терміні 36 тижнів. Скарг не має. За останні два тижні додала в вазі 2 кг. Мають місце набряки нижніх кінцівок. Артеріальний тиск 140/100 мм.рт.ст. У сечі сліди білка. Дагноз?
A. Піелонефріт вагітних
B. Прееклампсія середнього ступеню
C. Гіпертонічна хвороба
D. Набряки вагітних
E. Прееклампсія легкого ступеню

. 54 Вагітна 18 років у терміні 36 тижнів скаржиться на головний біль, порушення зору, нудоту, загальні набряки. Зі слів родичів у вагітної вдома був судомний припадок із втратою свідомості. Об'єктивно: АТ 170/100 - 170/120 мм рт. ст. В сечі білок 9%оо. Плід невеликий, пологової діяльності немає. Яка лікувальна тактика показана хворій?
A. Стимуляція пологової діяльності
B. Консервативна терапія
C. Консервативна терапія, при її неефективності - дострокове розродження
D. Терміновий кесарський розтин
E. Кесарський розтин в плановому порядку

55 У вагітної 25 років у терміні вагітності 34 тижні виявлена надмірна прибавка маси тіла, поява пастозності на стопах, стала тісною обручка. Які корективи слід внести у режим харчування вагітної?
A. Обмежити кількість жирів у раціоні
B. Обмежити споживання молочних продуктів.
C. Обмежити вживання білків і вуглеводів.
D. Обмежити вживання рідини і солі.
E. Збільшити вживання м(яса, печінки, фруктів.

56 У вагітної при взятті на облік в терміні вагітності 16 тижнів виявлено підвищення артеріального тиску до 140/90 мм рт. ст. Який метод діагностики найдостовірніший з метою диференціації пізнього гестозу і гіпертонічної хвороби?
A. Дослідження очного дна
B. Електрокардіографія
C. Вимірювання артеріального тиску в динаміці
D. Біохімічний аналіз крові
E. Ехокардіоскопія

.57 Беременная доставлена в родильное отделение с жалобами на головную боль, мелькание "мушек" перед глазами, в анализе мочи, взятом в санпропускнике, - белок 2 г/л. Беременность доношенная. С 32 недель беременности отеки, гипертензия и протеинурия. АД при поступлении 170/110, 160/100 мм рт.ст. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 150 уд. в мин., ритмичное. Какой должна быть профилактика возникшего осложнения?
A. Раннее выявление и лечение претоксикоза.
B. Психопрофилактическая подготовка к родам.
C. Госпитализация в отделение патологии беременных в сроке 28-30; 34-36 нед. для проведения профилактического лечения.
D. Проведение оксигенотерапии.
E. Использование транквилизаторов.

.58 В відділення патології вагітних поступила жінка зі скаргами на головний біль, погаршення зору, набряки. Термін вагітності 32-33 тижні. АТ 160/90 мм рт.ст., акцент ІІ тона на аорті, набряки кінцівок, черевної стінки. Серцебиття плода приглушене, ритмічне. В аналізі сечі - білок 5 ‰, циліндри, еритроцити. Із анамнезу виявлено, що хворіє хронічним гломерулонефритом. Від переривання вагітності відмовилась. Діагноз. Додаткові методи обстеження, лікування.
A. Вагітність 33 тижні. Поєднаний гестоз на тлі хронічного гломерулонефриту. Прееклампсія ІІІ ступеня важкості. Лікування на протязі доби, переривання вагітності.
B. Вагітність та гіпертонічна хвороба. ЕКГ.ЕЕГ. Гіпотензивна терапія 1 тиждень.
C. Вагітність, хронічний пієлонефрит. Лікування на протязі 4-5 днів.
D. Вагітність, прееклампсія середнього ступеня важкості. Лікування 10 днів.
E. Вагітність, пізній гестоз, тяжка форма, термінове розродження.

59 Вагітна М., скаржиться на головний біль, мерехтіння "мушок" перед очима. Вагітність 32 тижні. Набряки генералізовані. АТ - 190/110 мм.рт.ст. При кип'ятінні сечі - значний осад. Згідно заключення УЗД плід відповідає 29 тижням. Який діагноз у вагітної?
A. Переклампсія середнього ступеня
B. Преекламсія легкого ступеня
C. Гіпертонічна хвороба
D. Еклампсія
E. Прееклампсія важкого ступеня


Создан 14 фев 2008



  Комментарии       
Имя или Email


При указании email на него будут отправляться ответы
Как имя будет использована первая часть email до @
Сам email нигде не отображается!
Зарегистрируйтесь, чтобы писать под своим ником
 
http://kondikplus.io.ua/ Погода в Киеве Одноклассники.ru - Поиск одноклассников, однокурсников, бывших выпускников и старых друзей
Med-Doc.INFO - Портал для врачей, студентов, пациентов. МамаТато - усе, що ви маєте знати про дітей
Переводчик онлайнMeToYou.Mole.ru — Me To You стафф! CO.KZ WebGroup Занесено в каталог Deport.ru ГЕМОФИЛИЯ. Нужна ваша помощь! SOS! Благотворительный Фонд АДВИТА. Сбор пожертвований на лечение детей, больных онкологическими заболеваниями Шпаргалки для школьников и студентов. Большой архив шпор! Шпоргалки на все предметы! Рефераты! Курсовые! Дипломы!!! Украинская Баннерная Сеть Скачать файл shrek-old.mpg с upload.com.ua
Счетчик посещений Counter.CO.KZ - бесплатный счетчик на любой вкус!
Медицина для лікарів, студентів, пацієнтів.
Врачам, студентам, пациентам медицинский портал, рефераты, шпаргалки медикам, болезни лечение, диагностика, профилактика - Tuesday, 29 May 2007
Банк доноров клеток крови в СПбГМУ. Жизнь ребенка, больного лейкозом, в твоих руках!

Инструкция по уходу за детьми


ЯПлакалъ: Инструкция по уходу за детьми »