Урология

 

Урология




Водянка оболочек яичка или гидроцеле – состояние, при котором жидкость, продуцируемая брюшиной, накапливается между оболочек яичка. В подавляющем большинстве случаев у детей водянка яичка является врожденной, значительно реже развивается в результате травмы. Водянка яичка возникает в результате нарушения облитерации влагалищного отростка брюшины, участвующего в миграции яичка из брюшной полости в мошонку.

В норме закладка мужской гонады (яичка) происходит в брюшной полости, затем сформированное яичко мигрирует в мошонку под воздействием мужских гормонов с участием «гунтерова» тяжа в окружении влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен полностью облитерироваться. В том случае, когда происходит нарушение процессов облитерации влагалищного отростка брюшины, возникают сообщающаяся водянка яичка или паховая грыжа в зависимости от диаметра отростка. Иногда происходит фрагментарное нарушение процессов облитерации вагинального отростка. В этом случае отросток облитерируется частично на разных уровнях от внутреннего кольца пахового канала до яичка. Это приводит к таким нозологическим заболеваниям как изолированная водянка яичка (киста яичка), изолированная водянка семенного канатика (киста семенного канатика) и изолированная водянка семенного канатика и яичка (киста семенного канатика и яичка). У девочек аналогом водянки оболочек яичка является киста Нукке.

Сперматоцеле представляется собой кисту, связанную с яичком или его придатком. При малых размерах сперматоцеле никак себя не проявляет. Сперматоцеле встречается довольно часто в любом возрасте, в большинстве сперматоцеле, или семенная киста, обнаруживаются случайно.

Сперматогенные кисты могут образовываться двумя путями:

в первом случае сперматоцеле появляется вследствие нарушений в эмбриональном периоде (незаращения участка мюллерова протока). Подобные сперматогенные кисты заполнены прозрачной жидкостью без сперматозоидов
во втором случае сперматоцеле возникает после травм, воспалительных заболеваний органов мошонки, в результате происходит заращение одного или нескольких семенных протоков. Образующимся сперматозоидам прекращается отток, они растягивают стенку семенного протока, формируя сперматоцеле. В таких семенных кистах обнаруживаются свежие или разрушившиеся сперматозоиды.
Чаще всего сперматоцеле протикает бессимптомно. При больших по размеру кистах могут появляться тянущие боли, неудобство при ходьбе. Иногда пациенты или их родители самостоятельно обнаруживают сперматогенные кисты во время купания.

Сперматоцеле в большинстве случаев является абсолютно безопасным, однако необходимо обратиться к урологу, потому что под сперматогенную кисту могут маскироваться более грозные заболевания, например, опухоли яичка.

Уролог уточняет диагноз с помощью УЗИ органов мошонки.

Кисты могут образовываться и в других органах мошонки. Очень часто встречаются кисты семенного канатика (фуникулоцеле) Причиной возникновения кист семенного канатика служат врожденные аномалии, венозный застой в период полового созревания, наличие местного воспалительного процесса. Как правило, киста семенного канатика никак себя не проявляет. Изредка кисты семенного канатика вызывают постоянные ноющие боли при ходьбе и физической нагрузке. Пациенты самостоятельно могут обнаруживать у себя безболезненное опухолевидное образование. Кисту семенного канатика дифференцируют с опухолью семенного канатика, сперматоцеле, сперматогенной гранулемой, паховой грыжей. При маленьких кистах семенного канатика, не причиняющих беспокойства больному, никакого лечения не требуется. В противном случае проводится операция по вылущиванию кисты семенного канатика. Операция проводится под местной анестезией через небольшой разрез на мошонке. После операции на 2 ч прикладывается холод. В течение месяца после операции рекомендуется ограничение физической нагрузки.

Варикоцеле - это варикозное расширение вен гроздевидного сплетения левого яичка. Варикоцеле – довольно частая патология, при врачебном осмотре детей до 10 лет оно выявляется примерно у 6% детей. Примерно у 30-40% мужчин с бесплодием обнаруживается варикоцеле.

Варикоцеле известно издавна, еще древние греки описали варикоцеле: «Вены раздуты и извиты над яичком, которое становится меньше противоположного». До сих пор причины возникновения варикоцеле остаются недостаточно изученными. Многие исследователи утверждают, что варикоцеле возникает в результате недостаточности клапанов яичковой вены, в результате чего вена расширяется и извивается. Другой теорией развития варикоцеле считается ущемление яичковой вены между артериями, что затрудняет кровоток и вызывает расширение вены. Однако точной причины появления варикоцеле не выявлено.

В подавляющем большинстве случаев варикоцеле встречается слева, крайне редко варикоцеле бывает двухсторонним.

Жалобы ребенка с варикоцеле разнообразны. В начале их может не быть, а вены мошонки расширяются только при натуживании. Если заболевание прогрессирует, расширение вен семенного канатика появляется и в покое, возникают чувство тяжести и тупая ноющая боль в мошонке.

Но варикоцеле страшно не только и не столько этими жалобами, сколько осложнениями со стороны репродуктивной функции мальчика. Ведь образование сперматозоидов должно происходить при температуре примерно в , именно поэтому природа предусмотрела размещение яичек в мошонке, где температура на несколько градусов ниже, чем в организме. При варикоцеле нарушается отток крови от яичек, следовательно питательные вещества поступают в недостаточном количестве. Кроме того, повышается температура органов мошонки. Если вовремя не вылечить варикоцеле, у мальчика иногда возникают нарушения сперматогенеза, т.е. он будет бесплодным.

Диагностика варикоцеле не трудна. Доктор уже при первом визите поставит правильный диагноз. При выраженной клинической картине диагноз варикоцеле можно поставить уже при осмотре. Если Вы обратились в ранней стадии заболевания, для уточнения диагноза, используются специальные приемы. Мошонка осматривается в положении стоя и в положении лежа. В лежачем положении расширение вен семенного канатика иногда исчезает. Если обследутся мужчина, необходимо исследовать спермограмму, чтобы оценить, не повлияло ли варикоцеле на образование сперматозоидов (сперматогенез).


Создан 13 дек 2006



  Комментарии       
Имя или Email


При указании email на него будут отправляться ответы
Как имя будет использована первая часть email до @
Сам email нигде не отображается!
Зарегистрируйтесь, чтобы писать под своим ником
http://kondikplus.io.ua/ Погода в Киеве Одноклассники.ru - Поиск одноклассников, однокурсников, бывших выпускников и старых друзей
Med-Doc.INFO - Портал для врачей, студентов, пациентов. МамаТато - усе, що ви маєте знати про дітей
Переводчик онлайнMeToYou.Mole.ru — Me To You стафф! CO.KZ WebGroup Занесено в каталог Deport.ru ГЕМОФИЛИЯ. Нужна ваша помощь! SOS! Благотворительный Фонд АДВИТА. Сбор пожертвований на лечение детей, больных онкологическими заболеваниями Шпаргалки для школьников и студентов. Большой архив шпор! Шпоргалки на все предметы! Рефераты! Курсовые! Дипломы!!! Украинская Баннерная Сеть Скачать файл shrek-old.mpg с upload.com.ua
Счетчик посещений Counter.CO.KZ - бесплатный счетчик на любой вкус!
Медицина для лікарів, студентів, пацієнтів.
Врачам, студентам, пациентам медицинский портал, рефераты, шпаргалки медикам, болезни лечение, диагностика, профилактика - Tuesday, 29 May 2007
Банк доноров клеток крови в СПбГМУ. Жизнь ребенка, больного лейкозом, в твоих руках!

Инструкция по уходу за детьми


ЯПлакалъ: Инструкция по уходу за детьми »